Bỏ qua để đến nội dung trang chính
Nội dung chính

UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging

Medicaid

Indiana PathWays for Aging là chương trình bảo hiểm sức khỏe Indiana dành cho những người dân Hoosiers từ 60 tuổi trở lên đủ điều kiện hưởng Medicaid. Nghiên cứu cho thấy hầu hết người cao tuổi - từ 75% trở lên - muốn tận hưởng tuổi già ở nhà và trong cộng đồng của họ. Indiana PathWays for Aging giúp người dân Hoosiers có thể già đi theo cách họ muốn. Chương trình của chúng tôi cung cấp nhiều lựa chọn hơn cho mọi người để có được mức chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng tại nhà hoặc trong môi trường cộng đồng, trong khi sống độc lập. Xin lưu ý rằng nhà điều dưỡng có thể là lựa chọn phù hợp cho một số cá nhân. 

FSSA đã ký hợp đồng với UnitedHealthcare để quản lý các chương trình Indiana PathWays for Aging. UnitedHealthcare là chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị. 

  • UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging Các Bước Ghi danh
  • Kiểm tra Tính đủ điều kiện(mở cửa sổ phương thức)

Các Quyền lợi & Tính năng

Danh sách Kiểm tra cho Hội viên Mới

Nếu quý vị là hội viên mới của chương trình Indiana PathWays for Aging, việc kết nối trong 30 ngày đầu tiên là rất quan trọng. Đây là danh sách việc quý vị cần làm. Khi quý vị hoàn thành danh sách này, chúng tôi sẽ biết được các lựa chọn của quý vị khi quản lý sức khỏe của quý vị:  

  1. Kiểm tra hộp thư thoại của quý vị và gọi lại cho chúng tôi . Chúng tôi sẽ cố gắng liên hệ với quý vị qua điện thoại hoặc trực tiếp trong 4 tuần đầu tiên của quý vị với UnitedHealthcare Community Plan. Nếu quý vị không trả lời điện thoại từ các số không xác định, chúng tôi có thể hiểu được. Điều đó là hợp lý khi quý vị không tin tưởng những người đặt các câu hỏi cá nhân qua điện thoại. Đó là lý do tại sao chúng tôi khuyến khích quý vị gọi cho chúng tôi theo số 1-800-832-4643 / TTY 711. Chúng tôi cũng có thể hẹn gặp quý vị ở nơi công cộng hoặc ghé đến nơi quý vị sống. 
  2. Hoàn thành sàng lọc nhu cầu sức khỏe của quý vị. Đây là bước quan trọng đầu tiên. Điều đó giúp quý vị cho chúng tôi biết tình trạng của quý vị hiện nay. Gọi cho Dịch vụ Hội viên theo số 1-800832-4643 / TTY 711 và yêu cầu thực hiện sàng lọc nhu cầu sức khỏe của quý vị. Nếu quý vị hoàn thành điều này trong 30 ngày đầu tiên, quý vị sẽ được chọn một phần thưởng từ danh mục phần thưởng dành cho hội viên của chúng tôi. 
  3. Hãy cho chúng tôi biết quý vị muốn được liên hệ theo phương thức nào. Điều này bao gồm các tùy chọn gửi thư, email và nhắn tin. Chúng tôi cũng có thể giúp quý vị đặt lựa chọn tài liệu ở định dạn bản in cỡ lớn, chữ nổi Braille hoặc lựa chọn định dạng khác. Nếu English không phải là ngôn ngữ chính của quý vị, chúng tôi sẽ gửi tài liệu bằng ngôn ngữ của quý vị. Quý vị sẽ nhận được những ưu tiên này ngay sau khi quý vị thực hiện sàng lọc nhu cầu sức khỏe của mình. 
  4. Chọn một Nhà cung cấp Dịch vụ Y tế Chính (PMP). Ngay khi có thể, điều quan trọng là quý vị phải chọn một Nhà cung cấp Dịch vụ Y tế Chính (PMP). Đây là nhà cung cấp chính của quý vị, người sẽ khám cho quý vị để kiểm tra sức khỏe thường niên, khám bệnh định kỳ hoặc thăm khám sức khỏe và chủng ngừa (chích ngừa). Dưới đây là các tùy chọn để chọn PMP của quý vị:
    • Đăng nhập vào cổng thông tin hội viên của quý vị tại MyUHC.com/CommunityPlan.
    • Quý vị có thể sử dụng công cụ tìm kiếm nhà cung cấp để xem tất cả các nhà cung cấp trong mạng lưới của chúng tôi. 
    • Gọi cho Dịch vụ Hội viên để được trợ giúp tìm PMP. Chúng tôi cũng có thể gửi email hoặc gửi cho quý vị danh sách các nhà cung cấp để lựa chọn. 

Quý vị cũng nên:

  • Lên lịch cuộc hẹn với PMP của quý vị. Quý vị nên thăm khám với PMP của mình càng sớm càng tốt sau khi trở thành hội viên Indiana PathWays for Aging. 
  • Kết nối với Điều phối viên Chăm sóc của quý vị. Gọi cho Dịch vụ Hội viên để bắt đầu. Điều phối viên Chăm sóc của quý vị là “người quý vị sẽ đến gặp” tại UnitedHealthcare. Điều phối viên Chăm sóc sẽ lắng nghe ý kiến của quý vị. Họ sẽ chia sẻ các lựa chọn hỗ trợ để giúp quý vị sống theo cách quý vị mong muốn. Mục tiêu của chúng tôi là giúp quý vị sống độc lập nhất có thể, càng lâu càng tốt. 
  • Hãy đặt câu hỏi! Chúng tôi muốn lắng nghe ý kiến của quý vị. Kết nối với các nguồn lực, chương trình và dịch vụ. Hãy gọi cho Dịch vụ Hội viên để tìm hiểu về tất cả các dịch vụ bổ sung mà chúng tôi cung cấp tại đây tại UnitedHealthcare. Chúng tôi muốn làm cho trải nghiệm này trở nên dễ chịu và dễ dàng với quý vị. 

 

UnitedHealthcare sẽ giúp quý vị hiểu rõ tất cả các khoản bao trả và quyền lợi sức khỏe của mình. Chúng tôi hỗ trợ điều phối tất cả các dịch vụ theo Medicare, Medicaid hoặc bảo hiểm y tế tư nhân. Các chương trình này bao gồm Medicare truyền thống, một chương trình Medicare Advantage khác, các Chương trình Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNP) và các Chương trình Institutional Special Needs Plans (I-SNP). 

Chúng tôi đảm bảo rằng các dịch vụ sẽ được chương trình Indiana PathWays for Aging bao trả và cung cấp khi các hội viên đủ điều kiện nhận cả dịch vụ Medicare và Medicaid. Chúng tôi sẽ làm việc với bên thanh toán của Medicare, các chương trình Medicare Advantage và nhà cung cấp của quý vị để điều phối dịch vụ chăm sóc và quyền lợi. Chúng tôi sẽ phối hợp với tất cả các cơ quan dịch vụ xã hội và tiểu bang có liên quan cũng như các tổ chức cộng đồng (CBO) khi cần thiết để xác định và giải quyết tốt hơn cả nhu cầu y tế và xã hội. 

Các dịch vụ sức khỏe tâm thần được bao trả và không cần giấy giới thiệu. Điều này bao gồm thăm khám tại văn phòng, các dịch vụ nội trú và ngoại trú. Xem sổ tay hội viên để biết chi tiết. 

 

Mỗi hội viên UnitedHealthcare trong chương trình này có một người là đầu mối liên hệ chính. Đây là Điều phối viên Chăm sóc. Điều phối viên Chăm sóc được đào tạo để hiểu tất cả các chương trình, dịch vụ, quyền lợi và bảo hiểm có sẵn tại Indiana. Khi các hội viên chia sẻ, Điều phối viên Chăm sóc sẽ lắng nghe. Họ hỗ trợ thực hiện các mục tiêu và loại bỏ các rào cản. Điều phối viên Chăm sóc giúp các hội viên và những người hỗ trợ họ yên tâm khi họ điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Chăm sóc nắn bóp cột sống được bao trả với một số giới hạn. Xem sổ tay hội viên để biết chi tiết.

Các dịch vụ nha khoa định kỳ được bao trả. UnitedHealthcare cung cấp các dịch vụ nha khoa bổ sung như chụp X-quang, dùng florua, điều trị bệnh nướu răng và thăm khám nha khoa ảo.

Trong trường hợp khẩn cấp, hội viên hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu (Emergency room, ER) gần nhất. Không gọi cho chúng tôi trước khi gọi 911. Chuyên chở khẩn cấp được bao trả.

Vui lòng nhấp vào phần Tài nguyên Hội viên của trang web này để tìm hiểu thêm về các chương trình và dịch vụ miễn phí của chúng tôi. Một số chương trình và dịch vụ trong số này chỉ dành cho các hội viên UnitedHealthcare. 

Lên đến 6 lần thăm khám chăm sóc bàn chân định kỳ được bao trả mỗi năm. Một số dịch vụ cần được cho phép trước. Vui lòng xem sổ tay hội viên để biết chi tiết.

Dịch vụ Tại Gia và Cộng đồng (Home and Community Based Services, HCBS) bao gồm các dịch vụ như dịch vụ ban ngày dành cho người lớn, bữa ăn giao đến nhà, nội trợ và các hỗ trợ khác cho phép quý vị sống độc lập nhất có thể, càng lâu càng tốt. Vui lòng xem sổ tay hội viên để biết chi tiết.

Khoản bao trả dành cho các cơ quan y tế chăm sóc tại nhà cho các dịch vụ điều dưỡng chuyên môn cần thiết về mặt y tế do một y tá đủ trình độ cung cấp, cũng như các dịch vụ trợ giúp y tế tại nhà. Xem sổ tay hội viên để biết chi tiết.

Dịch vụ Bệnh viện

Cho dù đó là thủ thuật được thực hiện cùng ngày (ngoại trú) hoặc bao gồm ở lại qua đêm (nội trú), các dịch vụ của bệnh viện đều được bao trả. 

Ổn định Chỗ ở

Chúng tôi muốn các hội viên và gia đình của họ được hưởng nhà ở an toàn và giá cả phải chăng. Chúng tôi có thể giúp đỡ đưa ra kế hoạch để cải thiện ngôi nhà hiện tại hoặc lên kế hoạch chuyển đến một ngôi nhà khác. Điều phối viên Chăm sóc sẽ hỗ trợ để quý vị đạt được mục tiêu và chia sẻ các tùy chọn giải quyết nhu cầu của các hội viên của chúng tôi. 

Hỗ trợ Người trợ giúp Không chính thức

Nhiều hội viên có bạn bè và gia đình thường giúp đỡ hoặc kiểm tra an toàn cho họ. Chúng tôi có các chương trình để giúp đỡ những người trợ giúp cho các hội viên của chúng tôi. Nói chuyện với Điều phối viên Chăm sóc để tìm hiểu thêm.

Chăm sóc dài hạn

Dịch vụ chăm sóc dài hạn được cung cấp. Các hội viên và những người trợ giúp họ có thể nói chuyện với Điều phối viên Chăm sóc để hiểu rõ tất cả các tùy chọn có sẵn. Chúng tôi sẽ nỗ lực để thiết lập các mục tiêu phù hợp với kết quả mong muốn của hội viên. Tất cả các hội viên phải được sàng lọc và phê duyệt để nhận chăm sóc dài hạn.

Thiết bị và Vật tư Y tế

Bao trả cho vật tư y tế, dụng cụ và thiết bị có thể được sử dụng tại nhà. Điều phối viên Chăm sóc có thể giúp sắp xếp các thiết bị và vật tư cần thiết.

Chăm sóc tại Cơ sở Điều dưỡng

Dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng được cung cấp. Các hội viên và những người trợ giúp họ có thể nói chuyện với Điều phối viên Chăm sóc để hiểu rõ tất cả các tùy chọn có sẵn. Chúng tôi sẽ nỗ lực để thiết lập các mục tiêu phù hợp với kết quả mong muốn của hội viên. Tất cả các hội viên phải được sàng lọc và phê duyệt để nhận dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng. Dịch vụ này có thể được phê duyệt cho thời gian lưu trú ngắn hạn hoặc dài hạn.

Các Dịch vụ Y tế Ngoài Tiểu bang

Chúng tôi có áp dụng giới hạn khi nhận dịch vụ bên ngoài Indiana. Vui lòng xem sổ tay hội viên để biết chi tiết. Nếu các hội viên đang gặp trường hợp khẩn cấp, việc đến phòng cấp cứu sẽ được bao trả.

Nhà Thuốc

Thuốc kê toa được bao trả. Tất cả các chương trình bảo hiểm sức khỏe đều tuân theo các quy tắc tương tự đối với các loại thuốc được bao trả như một phần của chương trình Indiana PathWays for Aging. Sử dụng cùng một danh sách các loại thuốc đã được phê duyệt. Đây được gọi là Danh sách Thuốc Ưu tiên, hay PDL.

Thăm khám với Nhà cung cấp

Hầu hết các lần thăm khám tại văn phòng đều được bao trả. Xem sổ tay hội viên để biết chi tiết.

Xác định lại

Thời điểm gia hạn quyền lợi và bảo hiểm được gọi là tái xét. Cơ Quan Quản Lý Dịch Vụ Gia Đình và Xã Hội (FSSA) Indiana sẽ gửi cho quý vị lời nhắc "Thông Báo Gia Hạn" qua bưu điện, có thể yêu cầu quý vị cung cấp thông tin. Hãy đọc kỹ các hướng dẫn kèm theo mẫu xin gia hạn của quý vị. Quý vị có thể phải ký vào mẫu và gửi lại mẫu cùng một số thông tin; hoặc quý vị có thể chỉ cần xem lại mẫu và báo cáo nếu bất kỳ thông tin nào đã thay đổi trong năm vừa qua. Nếu tất cả đều đúng, quý vị sẽ không phải trả lời. Quý vị phải duy trì tính hội đủ điều kiện nhận Medicaid để tiếp tục tham gia chương trình Indiana PathWays for Aging.

Lưu trú tại Trung tâm Phục hồi Chức năng

Có áp dụng các quy tắc để được lưu trú tại một đơn vị phục hồi chức năng. Điều phối viên Chăm sóc của hội viên có thể giúp giải đáp thắc mắc hoặc giải thích bất kỳ giới hạn hoặc phê duyệt trước cần thiết nào.

Thời gian nằm viện phục hồi chức năng là ngắn hạn. Thời gian nằm viện có thể cần thiết để phục hồi nghiện. Đó cũng có thể là một lần nằm viện bao gồm các liệu pháp liên quan đến phục hồi thể chất.

Điều trị Lạm dụng Dược chất

Hội viên có thể được điều trị tại nhà nếu họ đang được trợ giúp do sử dụng rượu hoặc ma túy. Điều này bao gồm ở lại qua đêm tại một cơ sở. Điều phối viên Chăm sóc của hội viên có thể giúp giải đáp thắc mắc hoặc giải thích bất kỳ giới hạn hoặc phê duyệt trước cần thiết nào.

Vận chuyển

Đối với các hội viên không lái xe hoặc gặp khó khăn để sắp một chuyến đi, dịch vụ chuyên chở được bao trả. Các hội viên UnitedHealthcare được nhận quyền lợi chuyên chở (chuyến đi) miễn phí cho:

  • Thăm khám với nhà cung cấp hoặc cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe
  • Các chuyến đi đến nhà thuốc
  • Các cuộc hẹn khẩn cấp (khi được phê duyệt) và định kỳ
  • Các cuộc hẹn tái xét tính hội đủ điều kiện với tiểu bang
  • Nhận hàng tạp hóa bên lề đường hoặc đến ngân hàng thực phẩm
  • Các lớp học giáo dục liên quan đến sức khỏe
  • Trung tâm thể dục địa phương
  • Các cuộc hẹn với cơ quan tiểu bang hoặc quận
  • Các cuộc họp ân xá

Có các tùy chọn bổ sung dành cho các hội viên đủ điều kiện tham gia HCBS Waiver. Những chuyến đi này phải là một phần của chương trình dịch vụ của hội viên. Điều phối viên Chăm sóc của hội viên sẽ đảm bảo chuyên chở cần thiết sẽ có trong chương trình dịch vụ.

Chăm sóc thị giác

Chăm sóc thị lực định kỳ được bao trả. UnitedHealthcare cho phép 1 lần khám mắt miễn phí mỗi năm. Chúng tôi cũng cung cấp trợ cấp cho chi phí mua kính mắt hoặc kính áp tròng mỗi năm một lần.

Nguồn trợ giúp cho Hội viên

Nguồn thông tin Dành cho Hội viên (mở cửa sổ phương thức)
Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink