Bỏ qua để đến nội dung trang chính
Nội dung chính

Medicare và Medicaid và bảo hiểm tàn tật

Đã đăng: Ngày 30 tháng Bảy, 2021

Ngày cập nhật lần cuối: Tháng 12 02, 2022

Medicaid là gì và ai đủ điều kiện?

Medicaid là một chương trình của liên bang và tiểu bang cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người đủ điều kiện. Những người đủ điều kiện tham gia Medicaid bao gồm:

  • Phụ nữ mang thai có thu nhập thấp
  • Con của các gia đình có thu nhập thấp
  • Trẻ em tại trung tâm nuôi dưỡng
  • Người khuyết tật
  • Người cao tuổi có thu nhập thấp
  • Cha mẹ hoặc người chăm sóc có thu nhập thấp

Các chương trình Medicaid do tiểu bang điều hành. Vì vậy, các tiểu bang có thể chọn cung cấp Medicaid cho nhiều người hơn, chẳng hạn như các cá nhân có thu nhập thấp có thể có hoặc không có con.

Tôi có thể nhận Medicare hoặc Medicaid cho tình trạng khuyết tật của mình không?

Người khuyết tật hoặc bệnh mãn tính và thu nhập thấp đủ điều kiện nhận Medicaid. Tất cả các tiểu bang cũng cung cấp các quyền lợi Medicaid cho người cao tuổi, người mù và người khuyết tật (aged, blind and disabled, ABD). ABD Medicaid dành cho người lớn từ 65 tuổi trở lên hoặc bất kỳ ai bị khuyết tật theo quy định của Sở An Sinh Xã Hội. Nhưng quý vị cũng cần đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện tài chính tại tiểu bang của mình.

Việc quý vị đủ điều kiện hưởng Medicaid hay Medicare tùy thuộc vào loại phúc lợi dành cho người khuyết tật mà quý vị đang nhận được.

  • Nếu quý vị bị khuyết tật và được hưởng trợ cấp Thu nhập An sinh Bổ sung (Supplemental Security Income, SSI):
    Quý vị sẽ đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid. Ở nhiều tiểu bang, quý vị sẽ tự động nhận được Medicaid. Nhưng ở các tiểu bang khác, quý vị sẽ cần phải đăng ký Medicaid.
  • Nếu quý vị đang được nhận Thu nhập An sinh Xã hội Cho Người Khuyết tật (Social Security Disability Income, SSDI):
    Quý vị sẽ đủ điều kiện hưởng Medicare.
Hơn 10 triệu người đủ điều kiện hưởng Medicaid do bị khuyết tật
MACPAC (Ủy ban Thanh toán và Tiếp cận Medicaid và CHIP)

Cần điều kiện gì để đủ điều kiện là người khuyết tật?

Cho dù quý vị có SSI, SSDI, Medicaid, ABD Medicaid hay Medicare hay không, các yêu cầu y tế đều giống nhau. Trước tiên, quý vị phải đáp ứng các yêu cầu về khuyết tật phi y tế. Những điều này chủ yếu dựa trên quá trình làm việc của quý vị và các khoản thuế an sinh xã hội mà quý vị đã nộp. Sau đó, quyền lợi bảo hiểm tàn tật hàng tháng được chi trả nếu tình trạng sức khỏe dự kiến kéo dài ít nhất 1 năm hoặc dẫn đến tử vong.

Các loại bệnh trạng khác nhau đủ điều kiện là khuyết tật dành cho người lớn trên 18 tuổi được liệt kê trong bảng dưới đây. Lưu ý rằng bảng này hiển thị danh sách chung. Bảng này không bao gồm mọi tình trạng có thể làm người lớn đủ điều kiện hưởng an sinh xã hội dành cho người khuyết tật. Để biết danh sách đầy đủ các điều kiện đủ tiêu chuẩn, hãy truy cập trang web của Sở An sinh Xã hội (Social Security Administration, SSA) Ngoài ra còn có một danh sách dành riêng cho trẻ em cho thấy những khiếm khuyết của trẻ bị khuyết tật.

Rối loạn Sức khỏe Đủ điều kiện

Mô tả

Hệ cơ xương (cơ, xương và khớp)

Các vấn đề như yếu cơ, hạn chế khả năng vận động và mất phản xạ hoặc phản xạ chậm

Các giác quan và khả năng nói đặc biệt

Mất thị lực làm hạn chế khả năng nhìn rõ chi tiết, đọc hoặc ngoài góc nhìn của mắt

Hô hấp (thở)

Khó thở, chẳng hạn như COPD, viêm phế quản mạn tính và khí thũng, hen suyễn và xơ nang

Hệ tim mạch (tim và mạch máu)

Các rối loạn ngăn cản tim hoặc hệ tuần hoàn (động mạch, tĩnh mạch và mạch máu) hoạt động bình thường

Hệ tiêu hóa

Các vấn đề tiêu hóa, bao gồm rối loạn chức năng gan, bệnh viêm ruột, hội chứng ruột ngắn và suy dinh dưỡng

Sinh dục niệu (thận)

Các rối loạn dẫn đến bệnh thận mạn tính (chronic kidney disease, CKD)

Huyết học (máu)

Các vấn đề không phải ung thư với sự phát triển và hoạt động của các tế bào bạch cầu và hồng cầu và đông máu

Da

Các vấn đề về da, bao gồm nhiễm trùng da hoặc niêm mạc, viêm da và bỏng mạn tính

Mất cân bằng nội tiết (nội tiết)

Các tình trạng bệnh lý khiến các tuyến cơ thể tạo ra quá nhiều một loại hóc-môn cụ thể (tăng chức năng) hoặc quá ít (giảm chức năng)

Rối loạn bẩm sinh (dị tật bẩm sinh) ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể

Hội chứng Down và các dị tật bẩm sinh khác, bao gồm bệnh Tay-Sachs, hội chứng phenylketon niệu (PKU) và hội chứng rượu bào thai

Thần kinh (não và hệ thần kinh)

Các tình trạng hạn chế chức năng thể chất và tinh thần, chẳng hạn như động kinh, ALS, hôn mê và bệnh Alzheimer khởi phát sớm

Rối loạn tâm thần

Bao gồm một loạt các rối loạn tâm thần, trong đó có: tâm thần phân liệt, rối loạn trầm cảm, lưỡng cực và các rối loạn liên quan, OCD, tự kỷ, rối loạn ăn uống, sang chấn và các rối loạn căng thẳng

Ung Thư

Tất cả các loại ung thư ngoại trừ một số loại ung thư nhất định liên quan đến nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (human immunodeficiency virus, HIV)

Hệ miễn dịch

Các rối loạn ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, bao gồm bệnh thấp khớp, rối loạn mô liên kết và nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (human immunodeficiency virus, HIV)

Nếu quý vị dưới 65 tuổi và bị khuyết tật thì sao?

Những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật sẽ tự động đủ điều kiện nhận Original Medicare (Phần A và B) sau khi họ đã nhận được các quyền lợi cho người khuyết tật từ Sở An sinh Xã hội trong 24 tháng. Nếu quý vị cũng đủ điều kiện hưởng Medicaid hoặc Medicaid cho người khuyết tật, chương trình Medicaid của tiểu bang quý vị có thể giúp chi trả các chi phí và dịch vụ mà Medicare không bao trả. Đối với bất kỳ dịch vụ nào được bao trả bởi cả Medicare và Medicaid (như thăm khám bác sĩ, chăm sóc tại bệnh viện, chăm sóc tại nhà và chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn), Medicare sẽ chi trả trước. Medicaid cũng có thể thanh toán cho các chi phí hoặc dịch vụ gia tăng, nhưng chỉ sau khi đã sử dụng hết chia sẻ phí tổn của Medicare.

Bảo hiểm nhu cầu đặc biệt kép hoặc đủ điều kiện kép là gì?

Hơn 10 triệu người đủ điều kiện hưởng Medicaid dựa trên tình trạng khuyết tật.1 Cũng có hơn 12 triệu người đủ điều kiện hưởng cả Medicare lẫn Medicaid.2Những người này được gọi là “đủ điều kiện kép” vì họ đủ điều kiện kép hưởng cả Medicare lẫn Medicaid. Các chương trình bảo hiểm đủ điều kiện kép cung cấp nhiều quyền lợi hơn Original Medicare. Nhưng vấn đề là: rất nhiều người có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Dual Special Needs Plan không biết có các chương trình này.

Chương trình Dual Special Needs Plan là gì?

Chương trình Dual Special Needs dành cho những đối tượng có thể cần hỗ trợ thêm. Có thể vì lý do thu nhập, khuyết tật, tuổi tác và/hoặc tình trạng sức khỏe. Chương trình Special Needs Plan là một loại đặc biệt của Chương trình Medicare Advantage. Chương trình bao gồm toàn bộ quyền lợi của Original Medicare cộng thêm bảo hiểm thuốc kê toa và nhiều quyền lợi phụ trội khác. Quý vị có thể hưởng tất cả quyền lợi này với lệ phí bảo hiểm chương trình thấp ở mức $0.*

Cách ghi danh vào Chương trình Dual Special Needs Plan

Để xem quý vị có đủ điều kiện cho Chương trình Dual Special Needs Plan hay không, hãy đọc bài viết này. Hoặc sử dụng ô tìm kiếm bên dưới để tìm các chương trình bảo hiểm y tế kép có tại khu vực của quý vị.

1 MACPAC (Medicaid and CHIP Payment and Access Commission) 
2 Trang web phân tích Văn phòng Điều phối Medicare-Medicaid của CMS

*Quyền lợi và tính năng thay đổi theo chương trình/khu vực. Áp dụng các hạn chế và loại trừ. 

Tôi hội đủ điều kiện tham gia loại chương trình nào?

Trả lời một số câu hỏi nhanh để xem loại chương trình nào phù hợp với quý vị.

Tìm các chương trình Medicaid trong khu vực của quý vị

Các quyền lợi của chương trình đủ điều kiện kép hoặc Medicaid có thể thay đổi tùy thuộc vào nơi quý vị sống. Tìm kiếm bằng mã ZIP để tìm chương trình phù hợp đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink