Bảo hiểm nha khoa Medicaid cho trẻ em và người lớn

Sức khỏe răng miệng rất quan trọng đối với mọi người, bất kể ở độ tuổi nào. Sức khỏe của miệng, răng và nướu của quý vị có liên quan đến sức khỏe tổng thể của quý vị. Các vấn đề trong miệng có thể ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể.

Sâu răng và bệnh nướu răng có thể dẫn đến hôi miệng, nhiễm trùng miệng và mất răng. Cũng có thể có mối liên hệ giữa nhiễm trùng miệng và tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ. Ngoài việc đánh răng và dùng chỉ nha khoa mỗi ngày, điều quan trọng là phải đến nha sĩ để kiểm tra và vệ sinh răng miệng thường xuyên. Nha sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe răng miệng của quý vị. Phát hiện sớm các vấn đề có thể giúp quý vị khắc phục chúng dễ dàng hơn.

Mỗi tiểu bang có chương trình Medicaid riêng. Vì vậy, mỗi tiểu bang có thể chọn những quyền lợi nha khoa mà họ cung cấp cho những người ghi danh Medicaid là người lớn. Hầu hết các tiểu bang bao trả các dịch vụ nha khoa khẩn cấp cho người lớn. Nhưng chưa đến một nửa số tiểu bang của Hoa Kỳ hiện đang cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa toàn diện. Không có yêu cầu tối thiểu về bảo hiểm nha khoa Medicaid cho người lớn. Hãy tìm các chương trình Medicaid nơi quý vị sống để xem liệu bảo hiểm nha khoa dành cho người lớn có được cung cấp tại tiểu bang của quý vị hay không.

Medicaid bao trả các dịch vụ nha khoa cho trẻ em dưới tuổi 21 đã ghi danh vào Medicaid. Chăm sóc nha khoa là một phần của một tập hợp đầy đủ các quyền lợi mà trẻ em và thanh thiếu niên cần để được chăm sóc phòng ngừa và phát triển đúng cách.

Các cơ quan Medicaid của tiểu bang có thể thiết kế các chương trình nha khoa của họ. Nhưng họ phải bao trả nhiều hơn chứ không chỉ các dịch vụ khẩn cấp. Tất cả các chương trình nha khoa dành cho trẻ em của Medicaid cần bao gồm 3 dịch vụ sau:

1. Giảm đau và nhiễm trùng
2. Phục hồi răng
3. Duy trì sức khỏe răng miệng

Nếu trẻ cần dịch vụ chăm sóc nha khoa cần thiết về mặt y tế, Medicaid sẽ bao trả cho các dịch vụ đó. Ngoài ra, nếu phát hiện tình trạng sức khỏe cần điều trị trong quá trình khám sàng lọc sức khỏe định kỳ, Medicaid sẽ bao trả cho các dịch vụ điều trị đó. Bất kể các dịch vụ chăm sóc đó có được bao gồm trong chương trình Medicaid của tiểu bang hay không.

CHIP là Chương trình Bảo hiểm Y tế Dành cho Trẻ em (Children's Health Insurance Program). CHIP cung cấp bảo hiểm y tế chi phí thấp cho trẻ em trong các gia đình có thu nhập cao hơn mức đủ điều kiện nhận Medicaid. Ở một số tiểu bang, các quyền lợi nha khoa CHIP giống như chương trình Medicaid của tiểu bang. Ở các tiểu bang khác, CHIP là một chương trình riêng biệt với Medicaid. Trong trường hợp đó, một tiểu bang có thể chọn cung cấp các quyền lợi nha khoa của trẻ em bằng một trong 3 tùy chọn sau:

1. Chương trình nha khoa phổ biến nhất dành cho nhân viên liên bang cho người phụ thuộc
2. Chương trình phổ biến nhất được chọn cho người phụ thuộc trong chương trình nha khoa dành cho nhân viên của tiểu bang
   hoặc
3. Bảo hiểm nha khoa được cung cấp thông qua chương trình bảo hiểm tư nhân phổ biến nhất trong tiểu bang

Không có danh sách dịch vụ tiêu chuẩn cho bảo hiểm nha khoa Medicaid dành cho trẻ em. Các tiểu bang chọn dịch vụ chăm sóc và điều trị nào được Medicaid bao trả và tần suất bao trả. Một số tiểu bang có thể bao trả cho việc khám răng và vệ sinh răng miệng 2 lần một năm. Các tiểu bang khác có thể chỉ bao trả cho 1 lần khám nha khoa định kỳ.

Sâu răng là bệnh phổ biến nhất ở trẻ em 6-18.¹ Vì vậy, không có gì đáng ngạc nhiên khi các chương trình Medicaid tập trung nhiều vào việc ngăn ngừa sâu răng. Một số phương pháp điều trị phổ biến có thể bao gồm*:

• Khám nha khoa và chụp X-quang — Khám cho phép nha sĩ kiểm tra răng và nướu xem có bất kỳ lỗ sâu răng hoặc vấn đề nào khác không. Chụp X-quang là những hình ảnh cho phép nha sĩ nhìn thấy chân răng, kiểm tra xương quanh răng và tìm kiếm các dấu hiệu của lỗ sâu răng hoặc các bệnh khác.
• Trám răng - Những lớp phủ nhựa mỏng này được trát lên răng hàm. Chất trám lấp đầy các lỗ và rãnh có thể chứa thức ăn và vi trùng, và dẫn đến lỗ sâu răng.
• Điều trị bằng Fluoride - Nha sĩ sử dụng bàn chải hoặc tăm bông để sơn một lớp phủ tạm thời lên răng. Fluoride giúp ngăn chặn các lỗ sâu răng mới bắt đầu và ngăn chặn sự lan rộng của các lỗ sâu răng hiện tại.

Medicaid thường sẽ bao trả các dịch vụ nha khoa khác khi cần thiết về mặt y tế. Việc niêng răng như vậy để nắn thẳng răng cho trẻ em. Hoặc nhổ răng khôn. Nhưng các hướng dẫn về sự cần thiết về mặt y tế có thể khác nhau giữa các tiểu bang.

Hàng triệu trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế và nha khoa miễn phí hoặc chi phí thấp thông qua Medicaid và CHIP. Và con số đó tăng lên mỗi năm. Nhưng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc là một thách thức lớn. Một số trẻ em có thể không có nha sĩ trong khu phố của mình. Hoặc chúng có thể thiếu phương tiện đi lại.

Một số gia đình không hiểu rằng con mình cần đi khám nha sĩ thường xuyên, ngay cả khi không có vấn đề rõ ràng. Một số cha mẹ không biết rằng con mình đủ điều kiện để nhận các dịch vụ nha khoa. Rào cản ngôn ngữ cũng có thể khiến việc chăm sóc nha khoa trở nên khó khăn hơn.

UnitedHealthcare cam kết giúp các hội viên của mình tận dụng tất cả các quyền lợi được cung cấp thông qua chương trình bảo hiểm y tế Medicaid của họ. Truy cập trang InsureKidsNow.gov để tìm một nha sĩ trong cộng đồng của quý vị có dịch vụ thăm khám cho trẻ em và chấp nhận Medicaid và CHIP.

*Quyền lợi, tính năng và/hoặc các thiết bị có thể thay đổi tùy theo chương trình/khu vực. Có thể áp dụng các giới hạn, loại trừ và/hoặc hạn chế về mạng lưới. Để biết thông tin chi tiết về các quyền lợi chính xác có trong các chương trình Medicaid ở khu vực của quý vị, vui lòng tìm kiếm các chương trình bằng mã ZIP nơi quý vị sinh sống.
¹ Children’s Oral Health (CDC, 06 tháng tư năm 2022)