Bảo hiểm Medicaid cho thai phụ và thai nhi

Medicaid bao trả gần một nửa số ca sinh ở Hoa Kỳ mỗi năm. Đây là nguồn bảo hiểm chăm sóc sức khỏe chính cho phụ nữ mang thai có thu nhập thấp. Bảo hiểm Medicaid cho các bà mẹ bắt đầu trong thời kỳ mang thai và kéo dài ít nhất 60 ngày sau khi sinh.

Năm 2023, Quốc hội đã thông qua quy định để các tiểu bang mở rộng bảo hiểm Medicaid cho các bà mẹ trong 12 tháng sau khi sinh. Hơn một nửa số tiểu bang của Hoa Kỳ đã chọn làm điều này.¹ Dự kiến sẽ có thêm nhiều tiểu bang làm điều đó trong 2023.

Những yêu cầu cụ thể về tính hội đủ điều kiện hưởng Medicaid phụ thuộc vào nơi quý vị sống. Các chương trình Medicaid của tiểu bang phải bao trả cho phụ nữ mang thai có thu nhập từ 133% mức nghèo của liên bang (FPL) trở xuống. Nhưng một số tiểu bang vẫn có thể bao trả cho những người có thu nhập cao hơn. Phụ nữ có thu nhập quá cao để được nhận Medicaid nhưng lại không đủ khả năng chi trả bảo hiểm y tế tư nhân có thể nhận được bảo hiểm thai sản thông qua Children's Health Insurance Program (CHIP). Những người nhập cư hợp pháp cũng có thể nhận được bảo hiểm y tế thông qua CHIP.

Phụ nữ nên nộp đơn xin Medicaid ngay khi biết mình có thai. Bằng cách đó, họ sẽ nhận được bảo hiểm trong thời gian sớm nhất có thể.

Medicaid bao trả cho phụ nữ mang thai trước, trong và sau khi sinh. Chăm sóc tiền sản là giai đoạn chuẩn bị trước khi sinh. Chăm sóc tiền sản tốt là rất quan trọng. Mục đích việc chăm sóc này là để kiểm tra sức khỏe của người mẹ và em bé trong thai kỳ. Nó cũng giúp các bác sĩ giải quyết các vấn đề có thể xảy ra.

Medicaid bao trả cho các lần khám sức khỏe định kỳ. Hầu hết các tiểu bang cũng bao trả các loại vitamin và siêu âm trước khi sinh. Nếu một phụ nữ cần những chăm sóc cần thiết về mặt y tế khác trong khi mang thai, Medicaid sẽ bao trả cho các dịch vụ đó.

Medicaid bao trả tất cả các dịch vụ chăm sóc khi sinh, bao gồm chi phí nằm viện hoặc trung tâm phụ sản. Medicaid cũng bao trả cho dịch vụ chăm sóc sau sinh. Đây được gọi là giai đoạn sau sinh. Đây có thể là thời điểm nguy hiểm cho các bà mẹ và con của họ. Vì vậy, việc chăm sóc theo dõi tốt là rất quan trọng.

Các chương trình bảo hiểm y tế Medicaid của tiểu bang bao gồm các quyền lợi tiêu chuẩn. Nhưng UnitedHealthcare cũng có thể cung cấp các chương trình bổ sung cho các hội viên Medicaid là phụ nữ của chúng tôi.* Một số trong các chương trình này giúp đảm bảo phụ nữ có thai kỳ an toàn và khỏe mạnh. Các chương trình khác giúp các bà mẹ chăm sóc con mới sinh.

Các chương trình giá trị gia tăng của chúng tôi có thể bao gồm*:

• UnitedHealthcare Healthy First Steps® — Giúp tất cả các thai phụ tìm nhà cung cấp dịch vụ và kết nối với các nguồn lực tại địa phương. Ngoài ra còn cung cấp thêm trợ giúp trong thời gian mang thai có nguy cơ cao và trong ít nhất 2 tháng sau sinh.
• Digital Education & Rewards - Cung cấp giáo dục tùy chỉnh qua từng giai đoạn của thai kỳ. Và thưởng cho các bà mẹ vì đã đến thăm khám trong thai kỳ và sau sinh.
• Home Delivered Meals - Mang các bữa ăn đến cho sản phụ sau khi xuất viện.
• In-Home Care Services - Cung cấp dịch vụ thăm khám tại nhà và hỗ trợ y tế nếu cần.
• Breastfeeding Support - Phục vụ thăm khám trực tuyến cho các bà mẹ mới sinh con đến 6 để giúp điều dưỡng.
• Wellhop for Mom & Baby - Cho phép các bà mẹ chia sẻ lời khuyên và câu chuyện với các phụ nữ khác trong suốt thai kỳ thông qua cộng đồng trực tuyến.
• Supplies — Cung cấp tã lót, ghế ngồi ô tô, máy hút sữa và các vật dụng quan trọng khác cần thiết trong quá trình mang thai và chăm sóc trẻ sơ sinh.

*LƯU Ý: Các quyền lợi khác nhau tùy theo chương trình và khu vực dịch vụ. Áp dụng các hạn chế và loại trừ. Để biết chi tiết về các quyền lợi chính xác có sẵn trong các chương trình Medicaid trong khu vực của quý vị, vui lòng tìm kiếm các chương trình bằng cách sử dụng mã ZIP nơi quý vị sinh sống.

Doula là một người không phải bác sĩ hay y tá, cung cấp hỗ trợ cho phụ nữ trước, trong và sau khi sinh. Doula giải thích cho thai phụ về các thủ thuật y tế bằng ngôn ngữ đơn giản. Họ giúp điều dưỡng. Họ mang lại sự thoải mái trong quá trình chuyển dạ. Họ cũng hướng dẫn phụ nữ về các kỹ năng ứng phó và chăm sóc trẻ sơ sinh. Sự chăm sóc của doula dẫn đến các thai phụ ít phải mổ lấy thai hơn, ít phải sử dụng thuốc giảm đau hơn và tỷ lệ tử vong của người mẹ thấp hơn.²

Ngày nay, hơn một nửa số tiểu bang cung cấp bảo hiểm Medicaid cho dịch vụ chăm sóc doula hoặc đang cố gắng để cung cấp dịch vụ đó.³ UnitedHealthcare cũng đang nỗ lực để cung cấp dịch vụ chăm sóc doula tại các tiểu bang không được Medicaid bao trả. Chúng tôi đang hợp tác với The Doula Network (TDN). Chúng tôi đang cùng nhau thử nghiệm các chương trình chăm sóc doula ở 5 tiểu bang - Arizona, Kansas, Kentucky, Texas và Washington.

Bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc Doula, UnitedHealthcare đang đi đầu trong các xu hướng mới về chăm sóc có quản lý của Medicaid.

¹ Trình Theo dõi Mở rộng Bảo hiểm Sau sinh của Medicaid (KFF, 02 tháng sáu năm 2023)
² Quá hạn: Medicaid và Bảo hiểm Tư nhân Bảo hiểm Chăm sóc Doula để Tăng cường Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ sơ sinh (National Library of Medicine (NLM), 2016)
³ Hiện trạng Nỗ lực Triển khai Bảo hiểm của Doula Medicaid trong tháng 112022 (Chương trình Luật Y tế Quốc gia, 14 tháng mười một năm 2022)