Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicaid

Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicaid giúp người cao tuổi sống tại nhà riêng của mình. Thông thường, những người có thể sống ở nhà thích sống như vậy hơn là ở trong viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc. Nhưng một số người có thể cần thêm một chút trợ giúp để sống an toàn tại nhà. Đó là nơi có dịch vụ chăm sóc tại nhà của Medicaid.

Chính phủ liên bang yêu cầu tất cả 50 tiểu bang cung cấp một số loại phúc lợi sức khỏe tại nhà thông qua Medicaid. Nhưng các chương trình Medicaid thay đổi theo từng tiểu bang. Do đó, số lượng dịch vụ chăm sóc tại nhà và loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicaid có sẵn sẽ phụ thuộc vào nơi quý vị sinh sống.

Ngoài ra, thuật ngữ “chăm sóc tại nhà” có thể áp dụng cho những nơi khác ngoài nhà riêng của một người. Dịch vụ chăm sóc tại nhà của Medicaid có thể được cung cấp tại nhà của bạn bè hoặc người thân, nhà chăm sóc nuôi dưỡng dành cho người lớn hoặc cơ sở sinh sống có hỗ trợ.

Các chương trình Medicaid của tiểu bang có thể bao trả nhiều dịch vụ. Ngoài ra còn có nhiều cách khác nhau mà các tiểu bang chọn để bao trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicaid. Ngay cả khi một số dịch vụ chăm sóc tại nhà không được chương trình Medicaid thông thường của tiểu bang bao trả, các dịch vụ này vẫn có thể được cung cấp thông qua các chương trình Dịch vụ Tại nhà và Cộng đồng (Home and Community Based Services, HCBS).

Biểu đồ dưới đây cho thấy các loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà Medicaid thường có sẵn ở hầu hết các tiểu bang.

Một số dịch vụ chăm sóc tại nhà như chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp và trị liệu cơ năng, trị liệu vật lý hoặc âm ngữ được cung cấp bởi các chuyên gia y tế. Các dịch vụ khác, chẳng hạn như làm việc nhà và nấu ăn, có thể được cung cấp bởi các thành viên gia đình, bạn bè hoặc người chăm sóc hưởng thù lao.

Như đã nêu ở trên, các quy định đối với Medicaid phụ thuộc vào tiểu bang nơi quý vị sinh sống. Mức độ chăm sóc mà quý vị có thể nhận được cũng có thể phụ thuộc vào loại chương trình Medicaid mà quý vị đã ghi danh. Mức độ hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà mà Medicaid cung cấp thường dựa trên nhu cầu của cá nhân. Một số chương trình Medicaid có thể bao trả cho một người trợ lý chăm sóc cá nhân đến trong vài giờ một ngày vào nhiều ngày trong tuần. Các chương trình khác chỉ có thể bao trả cho dịch vụ chăm sóc ban ngày dành cho người lớn trong vài ngày một tuần.

Có 2 yêu cầu chính mà quý vị cần đáp ứng để đủ điều kiện nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicaid:

1. Yêu cầu về tài chính - Mỗi tiểu bang đều có giới hạn về số tiền thu nhập của quý vị hoặc giá trị của những gì quý vị sở hữu. Nhưng giới hạn đủ điều kiện nhận các dịch vụ HCBS có thể cao hơn so với Medicaid thông thường.
2. Nhu cầu y tế - Hầu hết các chương trình Medicaid của tiểu bang yêu cầu người nhận phải chứng minh rằng họ cần chăm sóc y tế tại nhà hoặc giúp tắm rửa, mặc quần áo, ăn uống và các hoạt động khác trong cuộc sống hàng ngày. Để đủ điều kiện tham gia các chương trình HCBS, người nhận thường cần mức độ chăm sóc tương tự như được cung cấp trong viện điều dưỡng.

Có những cách khác để được trợ giúp thêm để làm cho cuộc sống dễ dàng hơn. Nếu quý vị đủ điều kiện được nhận cả Medicaid và Medicare thì có thể tham gia một Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Kép (D-SNP). Chương trình D-SNP bổ sung bảo hiểm thêm cho chương trình bảo hiểm y tế Medicaid của quý vị. Quý vị vẫn giữ nguyên các quyền lợi Medicaid của mình. Ngoài ra, quý vị sẽ nhận được nhiều quyền lợi bổ sung mà Original Medicare không bao trả.* Các chương trình Nhu cầu Đặc biệt Kép có phí bảo hiểm $0 cho các hội viên có Trợ giúp Bổ sung (Trợ cấp cho người có Thu nhập Thấp). Hãy kiểm tra xem quý vị có đủ điều kiện nhận một Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Kép hay không.

*Quyền lợi và tính năng thay đổi theo chương trình/khu vực. Áp dụng các hạn chế và loại trừ.